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基本情報 / Basic Information

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ex. 羽合　花子
お名前（フリガナ） ※
ex. ハワイ　ハナコ
お名前 （ローマ字） ※
ex. Hanako Hawaii
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Gender		 Male（男）Female（女）
生年月日 ※
DOB		 西暦年
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Post Code		 〒
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Address		 （日本語）
（英語）
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英語力、及び学歴 / English Level & Academic Background

英語力
English Level		 TOEFL：点
TOEIC：点
英検：級
その他：
最終学歴 ※
Academic Background
学校名：
卒業または卒業見込年：年
留学歴
International Student
ex. 2000年4月～1年間　ハワイ　語学留学
今までにアメリカのビザを取得、 または申請したことがありますか？ あるない
「ある」をご回答の場合は、以下もご記入ください。
ビザの種類：　期間：年

ハワイ留学について / Desired Study Abroad

ご希望の学校
Desired School		 カピオラニ・コミュニティ・カレッジ（KCC）ハワイ大学ナイスプログラム（NICE）ハワイ大学マノア校英語集中コース（HELP）エリートマッサージアカデミー（EMA）アカデミア・ランゲージ・スクール（ALS）セントラル・パシフィック・カレッジ（CPC）グローバル・ビレッジ・イングリッシュ・センター（GV）ハワイパームス語学学校（Palms）インターカルチュアル・コミュニケーションズ・カレッジ（ICC）インスティテュート・オブ・インテンシブ・イングリッシュ（IIE）
留学開始予定
Desired Start Date
留学予定期間
Length
ご予算
Budget
滞在形式
Accommodation		 ホテルコンドミニアムバケーションレンタル賃貸物件（半年以上・長期）ホームステイ寮（ドミトリー）その他
ホノルル国際空港への送迎
Pickup / Drop off
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